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每个人都很可能认识一两个有洁癖的家人或朋友。小小的的洁癖可能无伤大碍，但严重起来的话，很可能演变成临床上常见的强迫症（Obsessive Compulsive Disorder，简称OCD）。OCD是一种心理障碍, 属于焦虑症的一种。主要有两个关键部分：精神上的困扰（Obsession）以及行为上的强迫（Compulsion）。
通常，第一个部分，即精神上的困扰会让人感觉很焦虑。困扰的内容通常与患者或其他人的生命，包括健康以及危险有关（例如：担心手不干净，门没上锁，或开车撞倒人）。因此，为了减低焦虑，患者会开始出现第二个部分，即行为上的强迫，自觉或不自觉地让自己重复一些固定或有规则的行为动作（如：清洗、数算、检查）直至自己感觉舒畅为止。要是这些固定行为动作被打断、打扰或阻止，患者会感到极度不安沮丧，很可能一定要从头再重复固定行为动作一遍，结果会在强迫行为上花费很多时间和精力。因此，很多患者求医是因为工作或家庭生活受到严重影响，例如不断洗手至皮肤溃烂，无法准时交功课或上班，家人无法忍受患者长时间霸占冲凉房，又或对患者持续的焦虑及固执行为感觉厌烦或被折磨。
有个患者与母亲一起来找我。患者是个30岁的事业女性，受过高等教育，未婚，与父母同住。
一开始，患者不断的告诉我有关她强迫症的症状。她说她不知为何每一次出外，要是经过火车站，又或听到或看到任何与火车站有关的事（包括去过火车站的人，或在媒体上读到有关火车站的内容），她就会莫名地感到很不舒服，感觉身体很肮脏，一定要从头到脚洗一遍。而且，连她所有身上穿戴的物件、甚至手机，也要清洗或至少抹一遍。有时真的感觉很糟糕时，甚至会将当时穿的衣物都丢掉才觉得安心。她的母亲为她的症状感到既心痛又无奈（因为屡劝不听，焦虑时又缠着母亲不放），只好带她去找我寻求帮助。
当我询问患者从何时开始出现症状时，她不太想说，只说她不想要去想它。母亲与她关系很亲密，一直帮她说话，但也不太敢去提起任何与火车站有关的事情。根据母亲的说法，女儿大概是从大学时期开始出现症状，而当时的她就是每天搭电动火车去上课的。当我好奇地问患者她那时坐电动火车的经验时，她一开始很犹豫，但还是透露了她本来搭电动火车的那段时间是很开心的，因为有个心仪的男生会拨电话给她，与她聊天，又对她说了很多甜言蜜语，甚至给予口头上的感情承诺。他们的关系一直维持在那种暧昧的情况，无论女方如何要求男方来家里见自己的父母，或与她见面，他总是找借口退却。但是男方又一直让女方有期待，甚至向女方表达自己对她的一些性幻想，邀请女方与他过夜旅行。虽然女方没有答应他的性要求，但在感情上却陷得很深，不能自已的时常追踪男方在社交媒体的讯息，包括他与家人朋友之间的事，都可以让女方情绪很不安。结果，两人的关系变得愈来愈僵，男方的电话越来越少，最后一次联络是大约一年前。女方感觉被愚弄，很懊恼自己，很受伤但又无处可诉。母亲看着女儿受伤但又无可奈何，只有不断地劝她不要想太多，快点忘掉过去，继续她的生活。
就这样，我帮助患者与母亲诉说他们的经历和看法。当母亲说到女儿因为男方的行为如何受打击时，我以同理心回应了一句：真是混蛋！突然间，母亲和女儿一起笑了出来。本来很沉重的会谈忽然变得轻松一点了! 原来，我说中了母亲这些年来，因为害怕伤害到女儿的感受，一直憋在心理不敢说出来的话！至于女儿本身，更是对我那一句话感到被认同，因为她确实在那段感情里受到了很深的伤害，但为了让家人安心，就一直装成没事那样每天去上班生活。
这时，我开始帮助母女俩对话。女儿勇敢地告诉母亲她需要更多的时间去处理她内心的哀恸，而母亲那一种关心的方式（即叫她不要再想那男的），反而让女儿感到很羞愧，很自责。另一方面，母亲也勇敢地承认自己的焦虑很可能加深了女儿的压迫感，并且给予女儿一番的肯定她在处理自己情绪方面的智慧和能力。当母女俩可以将内心的感受向对方传达清楚了，两人显得更加轻松，也没有再提太多有关强迫症的问题了！
那是第一次会面。结束时，我邀请患者和母亲如果觉得强迫症的症状没有改善，再与我会面。到今天为止，他们都没有需要复诊，看来那强迫症已经不再是问题了。
这个个案让我再次见证一个事实：原来最难以启齿的话是要对最亲密的人坦白，却因为害怕失去对方的爱和谅解而无法坦白。。。这是多么纠结的一种心情啊！而长期憋在心里面又无法说出口的不满和委屈，又怎么可能不演变成心理病呢？
将心比心，在您最亲密的关系里，您是宁可知道最坏的真像，还是听到最好的谎言呢？
文：吴玮璇博士
图：Anh Phan (magdeleine.co)
声明：本文所提及的故事皆为真实事件，或受其事件所启发。基于隐私和保密原因，在某些个案中的经历，角色，与时间轴上都已被更改。某些角色可能是合构体或例范，并无意描诉或引示真实人物或家庭。如与真实的事件，人物，地点或经历有任何雷同之处，纯属巧合。